钙卫蛋白（calprotectin，CP）是钙、锌结合蛋白，广泛存在于人体组织，绝大部分钙卫蛋白来源于中性粒细胞，少数见于巨噬细胞和单核细胞。粒细胞细胞质蛋白中60%左右的成分为钙卫蛋白，且性质稳定、不易分解，可以客观真实地反映肠道中中性粒细胞的迁移，从而反映肠道炎症程度。

    近年来欧洲克罗恩病以及结肠炎组织(European Crohn's and Colitis Organization, ECCO)、世界胃肠病组织(World Gastroenterology Organization, WGO)以及亚太胃肠病学会(Asian Pacific Association of Gastroenterology, APAGE)的共识指南纷纷提出，粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin, FC)是一种较为理想的标志物，可以在炎症性肠病（IBD）的疾病管理中扮演重要角色，至此FC的临床应用受到重视。

ELISA，POCT，胶体金法

本实验室检测粪便钙卫蛋白试剂盒

    FC 的准确检测是临床决策正确的前提条件，但由于检测样本为粪便，其特殊性造成FC检测分析前、分析中存在较多难以控制的实验影响因素，目前尚未得到国内学者及临床医师的足够重视，但这些因素却是检测结果主要的潜在误差来源。

    FC在粪便离体后易被胰蛋白酶降解，研究表明FC可以在室温下稳定７ｄ，而在4℃ 保存条件可以稳定14ｄ 及以上，25℃ 下FC平均降解率为42.1％。因此建议新鲜标本要尽快送检，但对于一些门诊随访在自家留样的患者而言，若样本不能及时送检，需尽量冰袋保存。

    FC具有较大生物变异性，同一患者同一天不同时间段所排出的粪便的FC 含量之间也有较大差异，排便的次数与排便间隔的长短也会对结果产生影响。由于指南中推荐IBD疗效评估和疾病管理有重要意义，因此为保证结果具有可比性，我们推荐将清晨第一次排便的标本作为检测样本。

    由于目前钙卫蛋白没有参考的检测方法和合适的参考物，不同检测方法的反应原理各不相同，不同的检测方法中所用的抗体的来源也不同，且这些抗体所针对的识别位点也有所差别，直接造成了检出限、灵敏度等差异。根据英国国家外部质量评估服务(the United Kingdom National External Quality Assessment Service)的数据表明，不同检测方法检测同一样本的FC所得到的定量值结果间的差异最大能达到3.8倍。因此，对于临床上IBD患者的初筛鉴别，不同检测方法不会对临床决策产生决定性影响，但对于IBD患者长期随访与病情监测，FC结果则需要考虑方法学一致性。

    2005 年英国胃肠病学学会（BSG）提出将粪钙卫蛋白作为一个新的诊断参考标志物，用于区别器质性炎症性肠病（IBD）和功能性障碍（肠易激综合征，IBS）、评估 IBD 炎性活动性、评估 IBD 黏膜愈合情况等。

(1)鉴别 IBD 和 IBS

    FC 可有效鉴别 IBS 和 IBD，当 FC>48.5 ug/g 时，其诊断 IBD 的敏感性和特异性分别为 90% 和 95%。

    在疑诊 IBD 患者中，FC 筛查可以减少不必要的内镜检查（成人减少 67%，儿童减少 35%)。

(2)评估 IBD 肠道炎症活动度

    FC 能较好地反映 IBD 的肠道炎症活动度，与内镜评分相关性较好。 

(3)预测复发与缓解

    FC 能够早期预判 IBD 患者治疗是否有效，低水平 FC 能预测 IBD 近期持续缓解，而 FC 水平的持续升高可早期预测经抗 TNF-a 单克隆抗体治疗实现深度缓解的 IBD 患者停药后的复发。IBD 目前尚无根治办法，只能控制症状，维持缓解。最大化降低对生活和工作的影响，提高生活质量，是临床治疗追求的主要目标。

(4)评估 IBD 黏膜愈合情况

    比全身性炎症标志物（如 CRP、ESR、WBC）更敏感、特异，且与组织学病变程度一致。

    FC是一种炎症的标志物，因此在许多感染性肠炎、息肉、肿瘤、过敏性肠炎、显微镜下肠炎、急性腹腔内疾病、NSAIDs药物及高龄等检测时均有不同程度的升高，其并非为IBD特异性指标。当FC在正常范围内，表明肠道黏膜内暂没有中性粒细胞性浸润。

    相比结肠镜,FCP检测具有无创、方便、可重复性好的优点,能够动态反映UC患者肠道炎症活动性变化,便于实时监控,其与UC内镜分级有较好的相关性,其对UC活动性及病变严重程度的灵敏度、特异度比CRP、ESR更高，是评估UC 活动性的理想指标。

    除了 IBD 可引起粪便钙卫蛋白的值上升，其它的肠道疾病如传染性肠炎、十二指肠炎、结直肠肿瘤、息肉、憩室炎，食物不耐受或非甾体抗炎药的使用，甚至接受盆腔放疗也可引起其升高。此外，目前缺乏公认的 CUT-OFF 值。

参考文献

1.     黄义, 黄友军. 粪便钙卫蛋白联合血清学指标检测在炎症性胃肠道疾病中的诊断价值[J]. 医学理论与实践, 2020, 033(001):125-126.

2.     曾俊祥, 吕婕, 罗婷,等. 粪便钙卫蛋白不同检测方法分析前及分析中影响因素分析[J]. 临床检验杂志 2020年38卷6期, 422-426页, ISTIC CSCD CA, 2020.

3.     金健威, 卢光荣, 宋丽,等. 粪便钙卫蛋白在溃疡性结肠炎活动性及病变严重程度评估中的应用价值[J]. 重庆医学, 2020, 049(007):1140-1144.

4.     陈江滨. 粪便钙卫蛋白检测在新生儿过敏性肠炎中的应用价值[J]. 中外医疗, 2020, v.39(10):19-21.